胃息肉切除量暴增近9成、传不肖医收高额自费 学会吁自律：勿贩卖恐惧

许多民众有定期健检习惯，原意为及早发现疾病，却可能衍生过度诊对疑虑，台湾消化系内视镜医学会观察，近年我国胃息肉切除件数暴增，且传出医师为切除胃息肉，向病患收取11万高额自费事件，理事长邱瀚模指出，胃息肉与胃癌发生并无直接关联，医师不该以知识落差，游走灰色地带，过度切除胃息肉，陷民众于不必要风险，为此，拟推出民众版就医指南。

近期医界盛传，一位患者至医疗院所接受胃镜与大肠镜检查，并切除部分息肉，包括止血夹等各式医材，共花费11万元自费金额。这名南部医师被业内称为「止血夹狂人」，即使病人体内息肉不到1公分、失血风险不高，仍建议病人自费选用止血夹，甚至一次超过10支，病人自费额度动辄10万元以上。

健保署统计，民国109年上消化道内视镜息肉切除术申报案件共1万7885件，至113年最新数据显示，案件量暴增为3万3073件，5年内增幅85%。邱瀚模指出，息肉切除量增加，我国胃癌发生率却未明显上升，显示两者并无关联，医疗不能成为披著专业外衣的「恐吓取财」，应用来解除病人的恐惧，而不是贩卖恐惧，否则并不道德。

邱瀚模说，健保胃息肉切除件数几乎翻倍，增幅完全不合理，若切除案件全为恶性，照理随内视镜切除息肉的诊断、治疗行为增加，连带应导致胃癌确诊人数增加，然而，近年国内胃癌人数持平，学会研判部分内视镜医师将切除息肉当成取材工具，呼吁医师自律。

邱瀚模强调，临床常见胃底腺息肉，恶性风险极低，不需常规性切除，甚至不一定需要切片，经训练专科医师，不该利用医病间资讯落差，作为取材工具，以台大医院为例，不论健检中心、门诊，除非胃息肉有红肿情况，否则只观察、不切除，坊间自费诊所、健检中心却未必如此。

无痛麻醉为内视镜检查、治疗自费重要项目。健保署前署长李伯璋指出，常有医师说服病人，加价数千元做无痛大肠镜，一并做连胃镜检查，无痛镜检可减轻病人恐惧、提升医疗品质，健保应纳入给付，政府却不约束不必要医疗浪费，该给的却不给病人。

邱瀚模指出，部分不肖医疗院所利用不正确资讯，表面上执行医病共享决策，却容易导致结果偏误，衍生过度诊断等情况，为此，学会研拟推出内视镜手术、检查民众版本指引，纳入各项客观数据、科学基础，提供病人与医师讨论基础，借此让不正当执业医师变为少数，「若不当取财诊疗行为变为大宗，恐致劣币驱逐良币。」

本文转自：TNT时报